お友達紹介制度受付フォーム
個人情報の提供について、ご紹介様からあらかじめ承諾を得ていただきますようお願いいたします。
弊社への紹介および弊社から連絡があることについて、お友達ご本人のご同意を得ていますか。
同意を得ている
個人情報の取扱いについて
お客様の個人情報に関しましては、弊社が定める「個人情報保護方針」及び「個人情報の取り扱いについて」に基づきお取り扱いさせていただきます。
詳しくは弊社HP「
https://www.catv296.co.jp/privacy/
」をご覧ください。
同意する
紹介制度における規約
最後までスクロールしてご確認ください。
• テレビは「デジタルミニ」「エコノミー」「プレミアム」「デラックス」プランが対象となります。
• インターネットは「ひかりギガ」プランが対象となります。(マンション・アパートは対象外です)
• ご紹介される方がアパート(店子)でのご契約の場合、テレビ・インターネットの本制度は対象外となります。
• ご紹介先の方が既にご成約・工事済の場合には本制度は適用されません。
• ご紹介先が諸事情によりサービス提供が不可の場合は紹介を無効とさせていただきます。
• 紹介料は、ご紹介先の方の新規加入工事が完了した翌々月末にそれぞれの登録口座へお振込いたします。
• ご紹介者は弊社にご加入されている方(テレビ、インターネット、固定電話、296モバイルのいずれかを契約中)に限ります。
• 複数のご紹介者が発生した場合は、先着順とさせていただきます。
• ご自身による紹介、同世帯での家族間の紹介、法人の方は対象外となります。
ただし、296モバイルのみ同一世帯での家族間の紹介は適用できます。
• 296モバイル「2回線以上同時申込キャンペーン」との併用はできません。
• ご紹介いただきました方の初回利用料支払いが確認できない場合は対象外となります。
• ご紹介される方へは事前に連絡の上、必ずご承諾をお取りください。
• ご紹介される方へ弊社からご連絡の際、ご紹介者様のお名前を開示させていただきます。
同意する
紹介者様(あなた)の情報
お名前
名前の姓
名前の名
フリガナ
名前の姓
名前の名
ご住所
郵便番号
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
ご連絡先お電話番号
ご連絡先お電話番号
メールアドレス
メールアドレス
※受付完了メールは【
autoreply@form-mailer.jp
】から送信いたします。
※ドメイン指定受信設定をされている方は、上記のドメインを許可するか、設定を解除するようお願いいたします。
ご紹介者(あなた)とご紹介先の関係
友人・知人
親族
家族
その他
その他
その他
ご紹介先(お友達)の情報
お名前
名前の姓
名前の名
フリガナ
名前の姓
名前の名
ご住所
郵便番号
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
ご連絡先お電話番号
ご連絡先お電話番号
ご紹介先(お友達)のお申込み希望サービス
ご検討中のサービスでも構いません。
テレビサービス
インターネットサービス
296モバイル(スマホ)
その他・ご要望
その他・ご要望
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる